Studime mjekësore mbi synetinë

Studime mjekësore mbi synetinë

Rrethprerja e lidhur me rrezikun e çrregullimit të spektrit të autizmit

Bazuar në vëzhgimet konvergjente në studimet e kafshëve, klinike dhe ekologjike, ne hipotezuam një ndikim të mundshëm të rrethprerjes ritual në rrezikun e mëvonshëm të çrregullimit të spektrit të autizmit (ASD) tek djemtë e rinj. Ky studim përfshiu gjithsej 342,877 djem të lindur midis 1994 dhe 2003 dhe u ndoqën në hapësirën e moshës 0-9 vjeç midis 1994 dhe 2013. Informacion rreth rrethprerjeve rituale të anëtarëve të grupit, ngatërruesve dhe rezultateve të ASD, si dhe dy rezultate suplementare, regjistrat kombëtarë hiperkinetik dhe çrregullimi u morën si dhe. Me një total prej 4986 rastesh ASD, studimi ynë tregoi se, pavarësisht nga sfondi kulturor, djemtë e rrethprerë kishin më shumë gjasa se djemtë e paprekur të zhvillonin ASD para moshës 10 vjeç. Rreziku ishte veçanërisht i lartë për autizmin infantil para moshës pesë vjeç. Djemtë e rrethprerë në familjet jomuslimane gjithashtu kishin më shumë gjasa të zhvillonin çrregullime hiperkinetike. Shoqatat me astmën ishin vazhdimisht të padukshme. Ne konfirmuam hipotezën tonë se djemtë që i nënshtrohen rrethprerjes rituale mund të kenë një rrezik më të madh të zhvillimit të ASD. Ky zbulim dhe vëzhgimi i papritur i një rreziku në rritje të çrregullimit të hiperaktivitetit mes djemve të rrethprerë në familjet jomuslimane, kanë nevojë për vëmendje. Duke marrë parasysh praktikën e përhapur të rrethprerjes jo-terapeutike në foshnjëri dhe fëmijëri në mbarë botën, studimeve konfirmuese duhet t'u jepet përparësi.

Frisch, F. dhe Simonsen, J., "Rrethprerja ritual dhe rreziku i çrregullimit të spektrit të autizmit në djemtë 0-në 9-vjeçarë: Studimi i grupit kombëtar në Danimarkë". Journal of the Royal Society of Medicine 108 (2015);266-279.
Djemtë e rrethprerë kanë më shumë probleme emocionale dhe sjelljeje

Të dhënat e mbledhura nga pyetësorët e vetë-raportimit rezultuan në gjetjet e mëposhtme. Djemtë e rrethprerë krahasuar me djemtë e paprekur shënuan rezultate më të larta në aktivitetin/impulsivitetin, agresionin/sfidencën, agresionin e bashkëmoshatarëve, depresionin/tërheqjen, ankthin e përgjithshëm, shqetësimin ndaj ndarjes, frenimin ndaj risisë, emocionalitetin negativ, gjumin, ngrënien dhe ndjeshmërinë shqisore. Djemtë e rrethprerë krahasuar me djemtë e paprekur shënuan rezultate më të ulëta për pajtueshmërinë, vëmendjen, zotërimin, motivimin, imitimin/lojen, ndjeshmërinë dhe marrëdhëniet prosociale me bashkëmoshatarët.

Leone-Vespa, T. “Të kuptuarit e marrëdhënies ndërmjet rrethprerjes dhe zhvillimit emocional tek djemtë e rinj: Matja e agresivitetit dhe ekspresivitetit emocional”, Universiteti Ndërkombëtar Alliant, 2011, 138 faqe; 3467063.
Rrethprerja zvogëlon ndjeshmërinë e penisit

Ndjeshmëria e lafshës dhe rëndësia e saj në ndjeshmërinë erogjene është shumë e debatuar dhe e diskutueshme. Studimi aktual tregon në një grup të madh meshkujsh, bazuar në vetëvlerësimin, se lafsha ka ndjeshmëri erogjene. Është treguar se lafsha është më e ndjeshme se mukoza e glass së parrethprerë, që do të thotë se pas rrethprerjes humbet ndjeshmëria gjenitale. Për glassin e penisit, meshkujt e rrethprerë raportuan ulje të kënaqësisë seksuale dhe intensitet më të ulët të orgazmës. Ata gjithashtu deklaruan se nevojitej më shumë përpjekje për të arritur orgazmën dhe një përqindje më e lartë e tyre përjetuan ndjesi të pazakonta (djegie, shpim, kruarje ose ndjesi shpimi gjilpërash dhe mpirje të penisit të glansit). Për boshtin e penisit një përqindje më e lartë e meshkujve të rrethprerë përshkruan parehati dhe dhimbje, mpirje dhe ndjesi të pazakonta. Ky studim konfirmon rëndësinë e lafshës për ndjeshmërinë e penisit, kënaqësinë e përgjithshme seksuale dhe funksionimin e penisit. Përpara synetisë pa indikacione mjekësore, meshkujt e rritur dhe prindërit që konsiderojnë rrethprerjen e djemve të tyre, duhet të informohen për rëndësinë e lafshës në seksualitetin mashkullor. Në studimin aktual ka prova të forta mbi ndjeshmërinë erogjene të lafshës. 

Bronselaer, G. et al., "Rrethprerja e meshkujve zvogëlon ndjeshmërinë e penisit siç matet në një grup të madh", BJU International 111 (2013): 820-827. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23374102?dopt=Abstract
Statusi i rrethprerjes së babait ndikon në vendimin e rrethprerjes

Në një anketë të prindërve që ndiqnin klasat para lindjes, kur babai i foshnjës së pritur ishte bërë synet, 81.9% e të anketuarve ishin në favor të ndjekjes së synetisë me zgjedhje. Kur babai i fëmijës së pritur nuk bëhej synet, 14.9% ishin në favor të ndjekjes së synetisë me zgjedhje. Pavarësisht informacioneve të reja mjekësore dhe qëndrimeve të përditësuara nga shoqata të ndryshme mjekësore, normat e rrethprerjes së meshkujve të porsalindur vazhdojnë të ndikohen shumë nga statusi i rrethprerjes së babait të fëmijës.

Rediger, C. dhe Muller, A., "Arsyetimi i prindërve për rrethprerjen e meshkujve". Mjeku Familjar Kanadez 59 (2013); 110-115.
Rrethprerja është e lidhur me vështirësitë e të rriturve në identifikimin dhe shprehjen e ndjenjave

Ky studim paraprak heton se çfarë roli mund të ketë trauma e hershme në përvetësimin e aleksitimisë (vështirësi në identifikimin dhe shprehjen e ndjenjave) për të rriturit duke kontrolluar rrethprerjen e meshkujve. Treqind burrave të vetë-përzgjedhur iu administrua lista kontrolluese e shkallës së Aleksitymisë me njëzet pika të Torontos dhe një pyetësor i historisë personale. Burrat e synetuar kishin rezultate të alexitimit të rregulluar sipas moshës 19.9 për qind më të larta se burrat e paprekur; kishin 1.57 herë më shumë gjasa për të pasur rezultate të larta aleksitimie; kishin 2.30 herë më pak gjasa të kishin rezultate të ulëta të aleksitimisë; kishte prevalencë më të lartë të dy nga tre faktorët e aleksitimisë (vështirësi në identifikimin e ndjenjave dhe vështirësi në përshkrimin e ndjenjave); dhe kishin 4.53 herë më shumë gjasa për të përdorur një ilaç për mosfunksionimin erektil. Alexitymia në këtë popullatë meshkujsh të rritur është statistikisht e rëndësishme për të pasur trauma të rrethprerjes dhe për përdorimin e drogës për mosfunksionimin erektil. (Shih lidhjen me artikullin në faqen tonë kryesore.)

Bollinger, D. dhe Van Howe, R., "Aleksitymia dhe trauma e rrethprerjes: Një hetim paraprak", Gazeta Ndërkombëtare e Shëndetit të Burrave (2011); 184-195.
Rrethprerja e lidhur me vështirësitë seksuale tek burrat dhe gratë

Një sondazh i ri kombëtar në Danimarkë, ku rreth 5% e meshkujve janë rrethprerë, ekzaminoi lidhjet e rrethprerjes me një sërë masash seksuale në të dy gjinitë. Burrat e rrethprerë kishin më shumë gjasa të raportonin vështirësi të shpeshta të orgazmës, dhe gratë me bashkëshortë të rrethprerë më shpesh raportuan plotësimin e nevojave seksuale jo të plota dhe vështirësi të shpeshta të funksionit seksual në përgjithësi, veçanërisht vështirësitë e orgazmës dhe marrëdhëniet seksuale të dhimbshme. Ekzaminimi i plotë i këtyre çështjeve në zonat ku rrethprerja e meshkujve është më e zakonshme është e garantuar.

Frisch, M., Lindholm, M., dhe Grnbïk, M., "Syneti mashkullor dhe funksioni seksual tek burrat dhe gratë: Një studim i bazuar në anketë, ndërseksional në Danimarkë," International Journal of Epidemiology (2011);1–15.
Rrethprerja lidhet me ejakulimin e parakohshëm

Ejakulimi i parakohshëm (PE) është i zakonshëm. Megjithatë, ajo është raportuar dhe nëntrajtuar. Qëllimi i studimit ishte përcaktimi i prevalencës së PE dhe hetimi i faktorëve të mundshëm shoqërues të PE. Ky studim ndërseksional u krye në një klinikë të kujdesit parësor gjatë një periudhe 3-mujore në vitin 2008. U rekrutuan burra të moshës 18-70 vjeç që ndiqnin klinikë dhe ata plotësuan pyetësorët e vetë-administruar. Gjithsej 207 burra u rekrutuan me një përqindje përgjigjeje prej 93.2%. Mosha mesatare e tyre ishte 46.0 vjeç. Prevalenca e PE ishte 40.6%. Nuk u gjet asnjë lidhje domethënëse midis moshës dhe PE. Analiza multivariate tregoi se disfunksioni erektil, rrethprerja dhe marrëdhëniet seksuale =5 herë në 4 javë ishin parashikues të PE. Këto shoqata kanë nevojë për konfirmim të mëtejshëm.

Tang, W. dhe Khoo, E. "Prevalenca dhe korrelacionet e ejakulimit të parakohshëm në një mjedis të kujdesit parësor: Një studim paraprak ndër-seksional", Journal of Sexual Medicine 8 (2011); 2071-2078..
Pozicioni i mjekëve për rrethprerjen e prekur nga faktorët personalë

Bazuar në përgjigjet ndaj një pyetësori të anketimit, mjekët deklaruan se ata e bazuan pozicionin e tyre të rrethprerjes në provat mjekësore. Megjithatë, statusi i rrethprerjes së të anketuarve meshkuj luajti një rol të madh nëse ata ishin në mbështetje të rrethprerjes apo jo. Një faktor tjetër që ndikoi ishte statusi i synetisë së djemve të të anketuarve.

Muller, A. “Të presësh apo të mos presësh? Faktorët personalë ndikojnë në pozicionin e mjekëve të kujdesit parësor për rrethprerjen zgjedhore.” American Journal of Men's Health 7 (2010); 227-232.

SHËNIM: Ka pasur artikuj të shumtë në mediat amerikane rreth pretendimeve se rrethprerja parandalon transmetimin e HIV. Asnjë artikull i medias kryesore nuk ka raportuar për një pikëpamje të kundërt, siç përshkruhet në gjetjet e pesë artikujve mjekësorë në vijim.

Pretendimi për përfitimin e rrethprerjes është i mbivlerësuar dhe i parakohshëm

Kërkohen kërkime të mëtejshme për të vlerësuar realizueshmërinë, dëshirueshmërinë dhe kosto-efektivitetin e synetisë për të reduktuar marrjen e HIV-it. Ky punim mbështet nevojën për një hulumtim të tillë dhe sugjeron se, në mungesë të tij, është e parakohshme të promovohet rrethprerja si një strategji e besueshme për të luftuar HIV. Meqenëse artikujt në revistat kryesore mjekësore si dhe në shtypin popullor vazhdojnë ta bëjnë këtë, studiuesit shkencorë duhet të mendojnë me kujdes se si përfundimet e tyre mund të përkthehen si për politikëbërësit ashtu edhe për një audiencë më të përgjithshme. Theksohet rëndësia e adresimit të shqetësimeve etiko-ligjore që mund të ngrenë gjykime të tilla. Nxitimi i kuptueshëm për të gjetur një zgjidhje për pandeminë e HIV-it do të thotë se premtimi i ofruar nga studimet kërkimore paraprake dhe specifike mund të mbivlerësohet. Kjo mund të nënkuptojë se shqetësimet etike janë të margjinalizuara. Një nxitim i tillë mund të errësojë gjithashtu nevojën për të qenë të vëmendshëm ndaj ndjeshmërive kulturore lokale, të cilat ndryshojnë nga një rajon afrikan në tjetrin, në formulimin e politikës në lidhje me rrethprerjen.

Fox, M. dhe Thomson, M., “HIV/AIDS and Circumcision: Lost in Translation”, Journal of Medical Ethics 36 (2010):798-801.
Pretendimet rrethprerje/HIV bazohen në prova të pamjaftueshme

Një artikull i miratuar nga tridhjetë e dy profesionistë vë në pikëpyetje rezultatet e tre studimeve afrikane shumë të publikuara rrethprerjes. Studimet pohojnë se rrethprerja redukton transmetimin e HIV-it dhe ato përdoren për të promovuar synetinë. Provat thelbësore në këtë artikull hedhin poshtë pretendimin e studimeve.

Shembujt në artikull përfshijnë sa vijon:

Syneti lidhet me rritjen e transmetimit të HIV-it tek gratë.
Kushtet për studime ishin ndryshe nga kushtet e gjetura në mjediset e botës reale.
Studime të tjera tregojnë se rrethprerja e meshkujve nuk lidhet me transmetimin e reduktuar të HIV-it.
SHBA ka një shkallë të lartë të infektimit me HIV dhe një shkallë të lartë të synetisë. Vende të tjera kanë shkallë të ulët të rrethprerjes dhe shkallë të ulët të infektimit me HIV.
Prezervativët janë 95 herë më me kosto efektive në parandalimin e transmetimit të HIV.
Rrethprerja heq indet e shëndetshme, funksionale, unike, duke ngritur konsiderata etike.

Green, L. et al., "Rrethprerja mashkullore dhe parandalimi i HIV-it: prova të pamjaftueshme dhe vlefshmëri e jashtme e lënë pas dore", American Journal of Preventive Medicine 39 (2010): 479-82.
Në Sondazhin Kombëtar, rrethprerja nuk kishte asnjë efekt mbrojtës

Një studim i burrave të Afrikës së Jugut tregoi se synetia nuk kishte asnjë efekt mbrojtës në parandalimin e transmetimit të HIV. Ky është një shqetësim dhe ka implikime për miratimin e mundshëm të strategjisë së rrethprerjes masive të meshkujve si një politikë e shëndetit publik dhe si një strategji parandalimi i HIV-it.

Connolly, C. et al., Revista Mjekësore e Afrikës së Jugut 98 (2008): 789-794.
Rrethprerja nuk është me kosto efektive

Gjetjet sugjerojnë se programet e ndryshimit të sjelljes janë më efikase dhe me kosto më efektive sesa synetia. Sigurimi i prezervativëve falas vlerësohet të jetë dukshëm më pak i kushtueshëm, më efektiv në krahasim me rrethprerjen dhe të paktën 95 herë më me kosto efektive në ndalimin e përhapjes së HIV-it në Afrikën Sub-Sahariane. Përveç kësaj, përdorimi i prezervativit siguron mbrojtje si për femrat ashtu edhe për meshkujt. Kjo është e rëndësishme në një zonë ku pothuajse 61% e të rriturve që jetojnë me SIDA janë gra.

McAllister, R. et al., "Kostoja për rrethprerjen e Afrikës", Journal American of Men's Health 7 (2008): 307-316.
Rrethprerja/HIV kanë një vlerësim jo të plotë

Shtytja për të institutuar rrethprerjen masive në Afrikë, pas tre sprovave klinike të rastësishme (RCT) të kryera në Afrikë, bazohet në një vlerësim jo të plotë të efekteve parandaluese të botës reale për një kohë të gjatë – efekte që mund të jenë krejt të ndryshme jashtë mjedisit dhe rrethanave kërkimore, me aksesin e tyre në burime, standarde sanitare dhe këshillim intensiv. Për më tepër, propozimeve për rrethprerjen masive u mungon një shqyrtim i plotë dhe objektiv i kostove në lidhje me përfitimet e shpresuara. Asnjë test në terren nuk është kryer për të vlerësuar efektivitetin, ndërlikimet, kërkesat e personelit, kostot dhe prakticitetin e qasjeve të propozuara në kushtet e jetës reale. Këto janë dallimet klasike midis provave të efikasitetit dhe efektivitetit, dhe midis vlefshmërisë së brendshme dhe vlefshmërisë së jashtme.

Fushatat për të promovuar sjelljet e seksit të sigurt janë treguar se arrijnë një shkallë të lartë të reduktimit të infeksionit, pa rreziqet kirurgjikale dhe komplikimet e rrethprerjes, dhe me një kosto shumë më të ulët. Që komuniteti shëndetësor të nxitojë të rekomandojë një program të bazuar në prova jo të plota, është edhe e parakohshme dhe e këshilluar keq. Ai mashtron publikun duke nxitur shpresa të rreme nga përfundimet e pasigurta dhe në fund mund ta përkeqësojë problemin duke ndryshuar modelet e sjelljes së njerëzve dhe duke i ekspozuar ata dhe partnerët e tyre ndaj rreziqeve të reja ose të zgjeruara. Nisur nga këto probleme, rrethprerja e të rriturve dhe veçanërisht e fëmijëve, me detyrim ose me shpresë të rreme, ngre shqetësime për të drejtat e njeriut.

Green, L. et al., "Syneti mashkullor nuk është 'vaksina' e HIV-it që kemi pritur!" Future Medicine 2 (2008): 193-199, DOI 10.2217/17469600.2.3.193.
Rrethprerja pakëson kënaqësinë seksuale

Një pyetësor u përdor për të studiuar seksualitetin e burrave të bërë synet si të rritur në krahasim me burrat e parrethprerë dhe për të krahasuar jetën e tyre seksuale para dhe pas rrethprerjes. Studimi përfshiu 373 meshkuj seksualisht aktivë, prej të cilëve 255 ishin bërë synet dhe 118 jo. Nga 255 burrat e rrethprerë, 138 kishin qenë seksualisht aktivë përpara rrethprerjes dhe të gjithë ishin rrethprerë në moshën >20 vjeç. Kënaqësia masturbuese u ul pas synetisë në 48% të të anketuarve, ndërsa 8% raportuan kënaqësi të shtuar. Vështirësia masturbuese u rrit pas rrethprerjes në 63% të të anketuarve, por ishte më e lehtë në 37%. Rreth 6% u përgjigjën se jeta e tyre seksuale u përmirësua, ndërsa 20% raportuan një jetë më të keqe seksuale pas synetisë. Pati një rënie në kënaqësinë masturbuese dhe kënaqësinë seksuale pas rrethprerjes, duke treguar se rrethprerja e të rriturve ndikon negativisht në funksionin seksual te shumë meshkuj, ndoshta për shkak të komplikimeve të operacionit dhe humbjes së mbaresave nervore.

Kim, D. dhe Pang, M., "Efekti i rrethprerjes mashkullore mbi seksualitetin", BJU International 99 (2007): 619-22.
Rrethprerja heq pjesët më të ndjeshme të penisit

Një studim i ndjeshmërisë së penisit të rritur te meshkujt e synetuar dhe të parrethprerë tregon se penisi i parrethprerë është dukshëm më i ndjeshëm. Vendndodhja më e ndjeshme në penisin e rrethprerë është mbresa e rrethprerjes në sipërfaqen e barkut. Pesë vende në penisin e parrethprerë që hiqen në mënyrë rutinore gjatë rrethprerjes janë dukshëm më të ndjeshme se vendi më i ndjeshëm në penisin e rrethprerë.

Përveç kësaj, glasi (koka) e penisit të rrethprerë është më pak e ndjeshme ndaj prekjes së imët sesa glasi i penisit të parrethprerë. Maja e lafshës është zona më e ndjeshme e penisit të parrethprerë dhe është dukshëm më e ndjeshme se zona më e ndjeshme e penisit të rrethprerë. Rrethprerja heq pjesët më të ndjeshme të penisit.

Ky studim paraqet testimin e parë të gjerë të pragjeve të presionit të prekjes së hollë të penisit të rritur. Instrumentet e testimit të monofilimentit janë të kalibruar dhe janë përdorur për të testuar ndjeshmërinë gjenitale femërore.

Sorrells, M. et al., "Pragjet e presionit me prekje të imët në penisin e të rriturve", BJU International 99 (2007): 864-869.
Politika e rrethprerjes e ndikuar nga faktorë psikosocialë

Debati rreth këshillueshmërisë së synetisë në vendet anglishtfolëse zakonisht është fokusuar në faktorët e mundshëm shëndetësorë. Deklaratat e pozicionit të komiteteve nga organizatat kombëtare mjekësore pritet të jenë të bazuara në prova; megjithatë, kontestueshmëria e debatit në vazhdim sugjeron se janë të përfshirë edhe faktorë të tjerë. Faktorë të ndryshëm potencialë që lidhen me psikologjinë, sociologjinë, fenë dhe kulturën mund të jenë gjithashtu në themel të vendimeve të politikave. Këta faktorë mund të ndikojnë në vlerat dhe qëndrimet e anëtarëve të komitetit mjekësor, procesin e vlerësimit të literaturës mjekësore dhe vetë literaturën mjekësore. Megjithëse profesionistët mjekësorë e vlerësojnë shumë racionalitetin, mund të jetë e vështirë të kryhet një vlerësim racional dhe objektiv i një teme emocionale dhe të diskutueshme siç është rrethprerja. Një kompromis i negociuar midis fraksioneve të polarizuara të komitetit mund të sjellë faktorë shtesë psikosocialë. Këto mundësi janë spekulative, jo përfundimtare. Rekomandohet që të bëhet një diskutim i hapur i faktorëve psikosocialë dhe të njihen paragjykimet e mundshme të anëtarëve të komisionit.

Goldman, R., "Politika e rrethprerjes: Një perspektivë psikosociale", Pediatria dhe shëndeti i fëmijëve 9 (2004): 630-633.
Rrethprerja nuk është një politikë e mirë shëndetësore

Një analizë kosto-dobishmëri, bazuar në të dhënat e publikuara nga studime të shumta vëzhguese, duke krahasuar djemtë e rrethprerë në lindje dhe ata që nuk janë bërë synet, u ndërmor duke përdorur shkallën e cilësisë së mirëqenies, një analizë Markov, rastin standard të referencës dhe një perspektivë shoqërore. Rrethprerja neonatale rriti kostot shtesë me 828.42 dollarë për pacient dhe rezultoi në një humbje prej 15.30 vitesh për 1000 meshkuj. Nëse rrethprerja neonatale ishte pa kosto, pa dhimbje dhe nuk kishte komplikime të menjëhershme, ishte akoma më e kushtueshme sesa mosbërja synet. Duke përdorur analizën e ndjeshmërisë, ishte e pamundur të organizohej një skenar që e bënte rrethprerjen neonatale me kosto efektive. Syneti neonatal nuk është një politikë e mirë shëndetësore dhe mbështetja për të si procedurë mjekësore nuk mund të justifikohet financiarisht apo mjekësor.

Van Howe, R., "Një analizë kosto-dobishmëri e rrethprerjes neonatale", Marrja e vendimeve mjekësore 24 (2004): 584-601.
Hulumtohen dhimbje, trauma, seksuale dhe efekte psikologjike të rrethprerjes

Rrethprerja mashkullore e foshnjave vazhdon pavarësisht pyetjeve në rritje rreth justifikimit të saj mjekësor. Siç kryhet zakonisht pa analgjezi ose anestezi, rrethprerja është dukshëm e dhimbshme. Ka të ngjarë që prerja gjenitale të ketë pasoja fizike, seksuale dhe psikologjike gjithashtu. Disa studime e lidhin rrethprerjen e pavullnetshme të mashkullit me një sërë emocionesh negative dhe madje edhe çrregullime të stresit post-traumatik (PTSD). Disa burra të rrethprerë i kanë përshkruar ndjenjat e tyre aktuale në gjuhën e dhunimit, torturës, gjymtimit dhe sulmit seksual. Duke pasur parasysh rreziqet akute, por edhe afatgjata nga synetia dhe detyrimet ligjore që mund të lindin, është në kohë që profesionistët dhe shkencëtarët shëndetësorë të rishqyrtojnë provat për këtë çështje dhe të marrin pjesë në debatin për këshillueshmërinë e kësaj procedure kirurgjikale për të miturit pa pëlqim.

Boyle G., Goldman, R., Svoboda, JS, dhe Fernandez, E., "Rrethprerja mashkullore: Dhimbja, trauma dhe pasojat psikoseksuale", Journal of Health Psychology (2002): 329-343.
Rrethprerja rezulton në humbje të konsiderueshme të indit erogjen

Një raport i botuar në British Journal of Urology vlerësoi llojin dhe sasinë e indit që mungon nga penisi i synetuar i rritur duke ekzaminuar lafshën e të rriturve të marra në autopsi. Hetuesit zbuluan se rrethprerja heq rreth gjysmën e indit erogjen në boshtin e penisit. Lafsha, sipas studimit, mbron kokën e penisit dhe përbëhet nga zona unike me disa lloje nervash të specializuara që janë të rëndësishme për ndjeshmërinë optimale seksuale.

Taylor, J. et al., "The Prepuce: Mukoza e specializuar e penisit dhe humbja e saj ndaj rrethprerjes", BJU 77 (1996): 291-295.
Rrethprerja ndikon në sjelljen seksuale

Një studim i publikuar në Gazetën e Shoqatës Mjekësore Amerikane zbuloi se rrethprerja nuk jepte asnjë përfitim të rëndësishëm profilaktik dhe se burrat e synetuar kishin më shumë gjasa të përfshiheshin në praktika të ndryshme seksuale. Në mënyrë të veçantë, burrat e rrethprerë kishin më shumë gjasa të masturboheshin dhe të merrnin pjesë në seks oral heteroseksual sesa burrat e parrethprerë.

Laumann, E. et al., "Rrethprerja në SHBA: Prevalenca, Efektet Profilaktike dhe Praktika Seksuale", JAMA 277 (1997): 1052-1057.
Studiuesit demonstrojnë efektet traumatike të rrethprerjes

Një ekip studiuesish kanadezë nxorri prova të reja se rrethprerja ka efekte traumatike afatgjata. Një artikull i botuar në revistën mjekësore ndërkombëtare The Lancet raportoi efektin e rrethprerjes së foshnjave në përgjigjen ndaj dhimbjes gjatë vaksinimit rutinë pasues. Studiuesit testuan 87 foshnja në moshën 4 muajshe ose 6 muajshe. Djemtë që ishin bërë synet ishin më të ndjeshëm ndaj dhimbjes sesa djemtë e parrethprerë. Dallimet midis grupeve ishin të rëndësishme në lidhje me veprimin e fytyrës, kohën e të qarit dhe vlerësimin e dhimbjes.

Autorët besojnë se "syneti neonatal mund të shkaktojë ndryshime afatgjata në sjelljen e dhimbjes së foshnjave për shkak të ndryshimeve në përpunimin qendror nervor të foshnjave të stimujve të dhimbshëm". Ata gjithashtu shkruajnë se “pasojat afatgjata të operacionit të kryer pa anestezi ka të ngjarë të përfshijnë stresin post-traumatik si dhe dhimbjen. Prandaj, është e mundur që reagimi më i madh i vaksinimit tek foshnjat e bëra synet pa anestezi mund të përfaqësojë një analog foshnjor të një çrregullimi stresi post-traumatik të shkaktuar nga një ngjarje traumatike dhe e dhimbshme dhe të ripërjetuar në rrethana të ngjashme dhimbjeje gjatë vaksinimit.

Taddio, A. et al., "Efekti i rrethprerjes neonatale në përgjigjen ndaj dhimbjes gjatë vaksinimit rutinë të mëvonshëm", The Lancet 349 (1997): 599-603.
Studimi i rrethprerjes u ndërpre për shkak të traumës

Studiuesit e gjetën rrethprerjen aq traumatike saqë e përfunduan studimin herët në vend që t'i nënshtroheshin më shumë foshnjave në operacion pa anestezi. Ato foshnja të bëra synet pa anestezi përjetuan jo vetëm dhimbje të forta, por edhe një rrezik të shtuar për mbytje dhe vështirësi në frymëmarrje. Gjetjet u botuan në Journal of the American Medical Association. Deri në 96% e foshnjave në disa zona të Shteteve të Bashkuara nuk marrin anestezi gjatë rrethprerjes. Asnjë anestetik që përdoret aktualisht për rrethprerjet nuk është efektiv gjatë pjesëve më të dhimbshme të procedurës.

Lander, J. et al., "Krahasimi i bllokut të unazës, bllokut nervor të penisit dorsal dhe anestezisë aktuale për rrethprerjen neonatale", JAMA 278 (1997): 2157-2162.
Penisi i rrethprerë kërkon më shumë kujdes tek të rinjtë

Penisi i rrethprerë kërkon më shumë kujdes sesa penisi natyral gjatë tre viteve të para të jetës, sipas një raporti në British Journal of Urology. Gjetjet klinike të një pediatri amerikan treguan se djemtë e rrethprerë kishin dukshëm më shumë gjasa të kishin ngjitje të lëkurës, mbeturina të bllokuara, hapje të irrituar të urinës dhe inflamacion të glansit (koka e penisit) sesa djemtë me lafshë. Për më tepër, për shkak se ka ndryshime të mëdha në pamjen e djemve të synetuar, synetia për arsye kozmetike duhet të dekurajohet.

Van Howe, R., "Ndryshueshmëria në pamjen e penisit dhe gjetjet e penisit: Një studim i ardhshëm", BJU 80 (1997): 776-782.
Sondazhi i burrave të rrethprerë zbulon dëmin

Një sondazh i burrave të rrethprerë i botuar në British Journal of Urology përshkruan pasoja të pafavorshme në shëndetin dhe mirëqenien e burrave. Gjetjet treguan pasoja të gjera fizike, seksuale dhe psikologjike. Disa të anketuar raportuan dhëmbëza të theksuara dhe humbje të tepërt të lëkurës. Pasojat seksuale përfshinin humbje progresive të ndjeshmërisë dhe mosfunksionim seksual. Shqetësimi emocional pasoi kur kuptuan se atyre u mungonte një pjesë funksionale e penisit të tyre. U vu re gjithashtu vetëvlerësimi i ulët, pakënaqësia, shmangia e intimitetit dhe depresioni.

Hammond, T., “A Preliminary Poll of Men Circumcised in Infancy or Childhood”, BJU 83 (1999): suppl. 1: 85–92
Efektet psikologjike të rrethprerjes të studiuara

Një artikull i titulluar "Ndikimi psikologjik i rrethprerjes" raporton se rrethprerja rezulton në ndryshime të sjelljes tek foshnjat dhe efekte psikologjike afatgjata të panjohura te burrat. Pjesa shqyrton literaturën mjekësore mbi përgjigjet e foshnjave ndaj rrethprerjes dhe përfundon, "ka prova të forta që rrethprerja është jashtëzakonisht e dhimbshme dhe traumatike". Artikulli vëren se foshnjat shfaqin ndryshime në sjellje pas rrethprerjes dhe disa burra kanë ndjenja të forta zemërimi, turpi, mosbesimi dhe pikëllimi për shkak se janë bërë synet. Përveç kësaj, rrethprerja është treguar se prish lidhjen nënë-fëmijë dhe disa nëna raportojnë shqetësime të konsiderueshme pasi lejuan që djali i tyre të rrethpritet. Faktorët psikologjikë e përjetësojnë synetinë. Sipas autorit, “mbrojtja e rrethprerjes kërkon minimizimin ose eliminimin e dëmit dhe prodhimin e pretendimeve të mbivlerësuara mjekësore për mbrojtjen nga dëmtimet e ardhshme. Mohimi i vazhdueshëm kërkon pranimin e besimeve të rreme dhe keqkuptimin e fakteve. Këta faktorë psikologjikë prekin profesionistët, anëtarët e grupeve fetare dhe prindërit e përfshirë në praktikë.”

Shprehjet nga burrat e rrethprerë në përgjithësi mungojnë sepse shumica e burrave të rrethprerë nuk e kuptojnë se çfarë është rrethprerja, shtypja emocionale i mban ndjenjat nga vetëdija, ose burrat mund të jenë të vetëdijshëm për këto ndjenja, por kanë frikë nga zbulimi.

Goldman, R., “The Psychological Impact of Circumcision”, BJU 83 (1999): suppl. 1: 93–102
Pasojat e rënda të traumës së rrethprerjes tek meshkujt e rritur të vëzhguara klinikisht

Duke përdorur katër shembuj rastesh që janë tipikë midis klientëve të tij, një psikiatër praktikues paraqet gjetje klinike në lidhje me pasojat serioze dhe ndonjëherë paaftësuese afatgjata somatike, emocionale dhe psikologjike të rrethprerjes së foshnjave tek burrat e rritur. Këto pasoja i ngjajnë çrregullimeve komplekse të stresit post-traumatik dhe shfaqen gjatë psikoterapisë së fokusuar në zgjidhjen e traumës perinatale dhe të zhvillimit. Simptomat e të rriturve që lidhen me traumën e rrethprerjes përfshijnë ndrojtjen, zemërimin, frikën, pafuqinë, mosbesimin, vetëvlerësimin e ulët, vështirësitë në marrëdhënie dhe turpin seksual. Psikoterapia afatgjatë që merret me zgjidhjen e hershme të traumës duket të jetë efektive në shërimin e këtyre pasojave.

Rhinehart, J., "Rikonsiderohet rrethprerja neonatale", Revista e Analizës Transaksionale 29 (1999): 215-221
Anatomia dhe funksioni i lafshës të dokumentuara

Një artikull i ri përshkruan lafshën (prepucën) si një pjesë integrale, normale të organeve gjenitale të gjitarëve. Është ind i specializuar, mbrojtës, erogjen. Një përshkrim i strukturës komplekse nervore të penisit shpjegon pse anestetikët ofrojnë lehtësim jo të plotë të dhimbjes gjatë rrethprerjes. Prerja e lafshës largon shumë receptorë me prekje të imët nga penisi dhe rezulton në trashje dhe desensibilizimin e shtresës së jashtme të glansit. Anatomia komplekse dhe funksioni i lafshës diktojnë që rrethprerja duhet të shmanget ose të shtyhet derisa personi të marrë një vendim të informuar si i rritur.

Cold, C. dhe Taylor, J., "The Prepuce", BJU 83 (1999): suppl. 1: 34–44.
Syneti mashkullor ndikon në kënaqësinë seksuale të femrës

Një sondazh i grave që kanë pasur përvojë seksuale me partnerë të synetuar dhe të kompletuar anatomikisht, tregoi se penisi i plotë anatomikisht preferohej mbi penisin e synetuar. Pa lafshën për të siguruar një mëngë të lëvizshme të lëkurës, marrëdhëniet seksuale me një penis të rrethprerë rezultuan në siklet femërore nga rritja e fërkimit, gërryerjes dhe humbjes së sekrecioneve natyrale. Të anketuarit u pajtuan në masë të madhe se mekanika e koitusit ishte e ndryshme për dy grupet e burrave. Burrat e pandryshuar prireshin të shtynin më butësisht me goditje më të shkurtra.

O'Hara, K. dhe O'Hara, J., "Efekti i rrethprerjes mashkullore në kënaqësinë seksuale të partnerit femër", BJU 83 (1999): suppl. 1: 79–84
Sondazhet zbulojnë efektet negative seksuale dhe psikologjike të rrethprerjes

Një sondazh i 35 femrave dhe 42 partnerëve homoseksualë të meshkujve të synetuar dhe të paprekur nga ana gjenitale, dhe një studim i veçantë i 53 meshkujve të synetuar dhe të paprekur nga ana gjenitale, si dhe një sondazh i veçantë i 30 meshkujve të paprekur nga ana gjenitale, tregoi se meshkujt e synetuar përjetuan ndjesi të reduktuar ndjeshëm seksuale së bashku me pasoja negative emocionale që zgjasin.

Boyle, G. dhe Bensley, G., "Efektet negative seksuale dhe psikologjike të rrethprerjes së foshnjave mashkullore". Raporte Psikologjike 88 (2001): 1105-1106.
Lafsha zvogëlon forcën e nevojshme për penetrim dhe rrit komoditetin

Masters dhe Johnson vunë re se lafsha u rrokullis gjatë marrëdhënies. Megjithatë, ata anashkaluan një vëzhgim të mëparshëm se futja (dmth., depërtimi) u bë më e lehtë. Për të vlerësuar këtë vëzhgim, një hyrje artificiale u montua në peshore. Matjet e përsëritura treguan një reduktim 10-fish të forcës në hyrje me një lafshë të patërhequr fillimisht në krahasim me hyrjen me një lafshë të tërhequr. Që lafsha të zvogëlojë forcën e kërkuar, ajo duhet të mbulojë pjesën më të madhe të glansit kur penisi është në ereksion.

Taves, D., “The Intromission Function of the Foreskin”, Med Hipotheses 59 (2002): 180.
Sondazhi i burrave të rrethprerë si të rritur tregon rezultate të përziera

Burrat e bërë synet si të rritur u anketuan për të vlerësuar funksionin erektil, ndjeshmërinë e penisit, aktivitetin seksual dhe kënaqësinë e përgjithshme. Mbi 80% e këtyre burrave u bënë synet për të trajtuar një problem mjekësor. Shkalla e përgjigjes ishte 44% në mesin e të anketuarve të mundshëm. Mosha mesatare e të anketuarve ishte 42 vjeç në rrethprerje dhe 46 vjeç në anketë. Rrethprerja e të rriturve duket se rezulton në përkeqësim të funksionit erektil, ulje të ndjeshmërisë së penisit, pa ndryshim në aktivitetin seksual dhe përmirësim të kënaqësisë. Nga meshkujt 50% raportuan përfitime dhe 38% raportuan dëm. Në përgjithësi, 62% e meshkujve ishin të kënaqur që ishin bërë synet. Shënim: Rezultatet mund të ndikohen nga fakti se nuk kishte asnjë mostër të meshkujve normalë, të shëndetshëm, të paprekur nga ana gjenitale për krahasim.

Fink, K., Carson, C., DeVellis, R., "Studimi i rezultateve të rrethprerjes së të rriturve: Efekti në funksionin erektil, ndjeshmëria e penisit, aktiviteti seksual dhe kënaqësia", J Urol 167 (2002): 2113-2116.
Sondazhi zbulon se rrethprerja kontribuon në thatësinë vaginale

U hetua ndikimi i rrethprerjes mashkullore në thatësinë vaginale gjatë koitusit. Ne kryem një anketë me 35 partnere seksuale femra të moshës 18 deri në 69 vjeç, të cilat kishin përjetuar marrëdhënie seksuale si me burra të synetuar ashtu edhe me burra të paprekur nga ana gjenitale. Gratë raportuan se kishin shumë më shumë gjasa të kishin përjetuar thatësi vaginale gjatë marrëdhënieve seksuale me burra të synetuar sesa me burra të paprekur gjenitalisht.

Bensley, G. dhe Boyle, G., "Efektet e rrethprerjes mashkullore mbi zgjimin dhe orgazmën e femrës", NZ Med J 116 (2003): 595-596.
Përvojat e hershme negative mund të çojnë në zhvillim dhe sjellje jonormale të trurit

Sjellja vetëshkatërruese në shoqërinë aktuale promovon kërkimin e faktorëve psikobiologjikë që qëndrojnë në themel të kësaj epidemie. Truri i foshnjës së porsalindur është veçanërisht i prekshëm ndaj përvojave të hershme negative, duke çuar në zhvillim dhe sjellje jonormale. Edhe pse disa hetime kanë lidhur ndërlikimet e të porsalindurve me sjelljen jonormale të të rriturve, kuptimi ynë i mekanizmave themelorë mbetet rudimentar. Modelet e përvojës së hershme, si dhimbja e përsëritur, sepsa ose ndarja e nënës tek brejtësit dhe speciet e tjera, kanë vërejtur ndryshime të shumta në trurin e të rriturve, të lidhura me lloje specifike të sjelljes në varësi të kohës dhe natyrës së përvojës së pafavorshme. Mekanizmat që ndërmjetësojnë ndryshime të tilla në trurin e të porsalindurit kanë mbetur kryesisht të paeksploruara. Ndarja e nënës, izolimi ndijor (nënstimulimi) dhe ekspozimi ndaj dhimbjeve ekstreme ose të përsëritura (mbistimulimi) mund të shkaktojnë zhvillim të ndryshuar të trurit. (Rrethprerja përshkruhet si një ndërhyrje me efekte afatgjata neuro-sjellëse.) Këto ndryshime nxisin dy lloje të dallueshme të sjelljes të karakterizuara nga ankthi i shtuar, ndjeshmëria e ndryshuar ndaj dhimbjes, çrregullimet e stresit, hiperaktiviteti/çrregullimi i mungesës së vëmendjes, që çon në aftësi të dëmtuara sociale dhe modele të sjelljes vetë-shkatërruese. Rëndësia klinike e këtyre mekanizmave qëndron në parandalimin e përvojave të hershme negative dhe trajtimin efektiv të dhimbjes dhe stresit të porsalindur.

Anand, K. dhe Scalzo, F., “A mund të ndryshojnë përvojat e pafavorshme neonatale zhvillimin e trurit dhe sjelljen e mëvonshme? Biol Neonate 77 (2000): 69-82

Shënim: CRC nuk i miraton studimet e kafshëve që përfshijnë shkaktimin e dhimbjes.